Квота на эндопротезирование коленного сустава в 2024 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на эндопротезирование коленного сустава в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2023 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.

Квота на замену коленного сустава: как получить квоту на операцию (пошаговая инструкция)

Чтобы реализовать свое право на получение квоты придется предпринять ряд действий и пройти следующие этапы.

1. Контакт с лечащим врачом. Травматолог-ортопед, у которого состоит на учете нуждающийся в операции, на основании данных медкарты (записей в ней об анализах, осмотрах и обследованиях пациента) выписывает направление на первоуровневую комиссию.
2. Комиссия при поликлинике. При каждом медучреждении создается свой контролирующий орган, в ведении которого находятся подобные вопросы. В течение максимум 10-ти дней специалисты генерируют протокол, в котором содержатся данные о диагнозе и состоянии больного, а также рекомендации по его лечению.
3. Формирование пакета документов. В случае отсутствия у претендента противопоказаний, его заявка с приложенными документами (полный список будет ниже) направляется в областное учреждение здравоохранения.
4. Областная комиссия. В составе специалистов на этом уровне всегда присутствует ортопед-хирург. Непосредственная явка больного не обязательна (лишь в случае возникновения спорных моментов). Любое вынесенное решение протоколируется. Если вердикт положителен, то сформированный пакет бумаг вместе с копией протокола и талоном направляют в больницу, где будет производиться медицинское вмешательство. Решение выносится максимум на 10-й день.
5. Заявка рассматривается медучреждением, избранным для проведения хирургического вмешательства.

Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2023 году

Но в некоторых случаях эндопротезирование финансируется из средств бюджета в полном объеме. К ним относят:

• Постоперационный артроз, приводящий к деформации;
• Аномалии в виде суставной дисплазии, развившейся параллельно с артрозом.

Существуют и другие ситуации, рассматриваемые в индивидуальном порядке, которые подлежат квотированию.

Если не хватило квот или места в клинике

Распределением квот в Минздраве занимаются в начале каждого календарного года – количество мест всегда ограничивается госбюджетом. Поэтому юристы рекомендуют подавать заявки на бесплатное протезирование в январе-феврале, чтобы с высокой вероятностью попасть в списки в текущем году. Если квоты закончились, можно предпринять следующие действия:

• Подать документы, встать в очередь и дождаться оповещения о выделении следующего пакета господдержки. В некоторых случаях пациенты, которым уже была назначена операция, отказываются от процедуры по разным обстоятельствам.
• Поинтересоваться в Минздраве о наличии квот в другом регионе России. Если места в медучреждениях других субъектов РФ остались, можно отправиться на лечение туда. Но необходимо учесть, что при смене клиники придется проходить комиссии повторно.
• Подать заявку на дополнительную квоту в отделение Минздрава по месту регистрации пациента. Получить право на бесплатное лечение по данной схеме можно при угрожающих состояниях – когда операция нужна срочно, а промедление опасно для жизни.

Общие сведения о квоте

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.

Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).

Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене

Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.

Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:

• онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
• дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
• осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
• комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
• заболевание крови – Виллебранда;
• проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
• противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
• инфицирование места, где находится протез;
• износ, истирание, нестабильность работы элемента;
• неправильная фиксация и положение протеза;
• перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.

Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:

1. артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
2. дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.

Бесплатная операция по квоте: что меняется в 2019 году

Стоит ли напоминать, что хирургическое вмешательство является одной из самых сложных, а потому и дорогостоящих методик лечения. А от того, насколько своевременно проведена операция, нередко зависит жизнь человека – поэтому настоящей трагедией становится вынужденное отложение операции из-за недостатка денег.

В таких ситуациях путь к спасению лежит через получение направления на операцию по государственной квоте. Ежегодно Федеральный фонд ОМС определяет объем денежных средств, которые направляются на оплату высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), – т.е. те самые квоты.

Что изменилось в порядке направления на бесплатную операцию по квоте в этом году и как его можно получить?

1) Услуги ВМП в рамках квотирования делятся на две категории:

– те, что оказывают медицинские учреждения, включенные в базовую программу ОМС – соответственно, они финансируются Федеральным фондом ОМС напрямую,

– те, что не предусмотрены программой ОМС и отдельно субсидируются фондом (с 2016 г. федеральный бюджет в этих расходах не участвует).

До этого года такие услуги могли оказывать только крупные федеральные медицинские центры, включенные в специальный перечень Минздрава. В перечень 2019 года вошли 138 федеральных государственных учреждения (что по сравнению с 2018 годом меньше на 2).

Ознакомиться с полным списком учреждений, оказывающих ВМП, которая не входит в базовую программу ОМС, можно в тексте Приказа Минздрава России от 27 августа 2018 г. № 560н.

Впервые с этого года ВМП, не предусмотренную базовой программой ОМС, могут также оказывать частные медицинские центры. Для этого они должны соответствовать ряду критериев, установленных Минздравом, и направить заявку на получение субсидии (Постановление Правительства РФ от 29 января 2019 г. № 56).

Протезирование относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Проводиться в условиях травматологического стационара врачами травматологами-ортопедами, имеющими соответствующую сертификацию на данный вид деятельности.

Суть протезирования сустава состоит в замене основных его структур (суставной капсулы и суставной головки кости) на специальные протезы, которые представляют из себя изделия из композиционных материалов.

Обычно для изготовления протезов коленного сустава используют сплавы металлов (кобальт, титан, хром), полиэтилен, керамику, костный цемент. Сам процесс изготовления протеза может занять не один месяц. Во время которого происходит тщательный контроль качества материала. Так как протез должен соответствовать всем предъявляемым требованиям: инертен к тканям организма, не вызывать аллергических реакций и феномена отторжения тканей, достаточно прочным. В среднем срок службы сустава составляет от 15 до 30 лет.

Во время протезирования сустава врач хирург-ортопед проводит вмешательство, согласно всем правилам и «выделяет» пораженный сустав. После чего, в зависимости от объема операции, удаляются все (или частично) функциональные части сустава. Взамен их ставят конгруэнтные (полностью подходящие по форме) детали протеза.

Этапы получения квоты на операцию по замене сустава куда обращаться и какие документы понадобятся

Но тут есть одно, но — за рубежом вы считаетесь иностранцем, который находится на территории государства в целях лечения, потому местные привилегии и квоты на вас распространяться не будут. Примерная стоимость оперативного вмешательства в зарубежной медклинике колеблется от 10 до 40 тысяч евро.

Для многих россиян такая сумма кажется чем-то невероятным, потому большинство людей просто не могут себе позволить провести такую замену за границей. Прекрасно понимая происходящее, наши власти разработали специальную квоту, благодаря которой можно заменить тазобедренный сустав.

1. Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
2. Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
4. Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
5. Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
7. Неправильно зафиксированный протез.
8. Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

• У пациента диагностируют деформирующий артроз, который сочетается с послеоперационными травмами.
• Имеет место быть дисплазия сустава на фоне артроза (деформирующего).

• Сделать выбор в пользу государственной клиники. Здесь можно сэкономить на оплате услуг хирурга и за нахождение в стационаре. Указанные расходы перекрываются полисом обязательного медицинского страхования. А вот за протез необходимо платить. В некоторых случаях, когда пациент не располагает достаточным количеством времени, чтобы осуществить сбор всех нужных для операции документов, администрация государственного медицинского учреждения может отказать пациенту в бесплатной операции. Если же пациент решается обратиться в частную клинику ему придется в обязательном порядке платить за эндопротез и за операцию.
• Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.

1.Первой инстанцией является лечащий врач

На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.

2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Полис обязательного медицинского страхования.
3. Пенсионное страховое свидетельство.
4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
5. Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.

За что и как нужно будет платить при квоте

Вопрос: «Нужно ли платить и за что?» – регулярно возникает у людей, заинтересованных в бесплатной замене коленного сустава.

Эндопротезирование, осуществляемое по квоте:

• производят бесплатно, не нужно перечислять деньги за операцию или покупать протез;
• послеоперационное пребывание в лечебном учреждении и реабилитация (массаж, упражнения ЛФК под руководством специалиста и т. д.) оплачиваются из средств полиса ОМС.

Единственное ограничение в рамках бесплатного эндопротезирования – пациент не может самостоятельно выбрать протез, изготовление индивидуального тоже исключено. Замену производят моделями, которые приобретены именно для этих целей.

Почему же возникают вопросы об оплате? Они могут быть вызваны существованием других государственных программ:

1. По ИРП протезирование на безвозмездной основе положено инвалидам по профильному заболеванию (гонартроз с нарушением подвижности сустава).
2. Людям, получившим по программе ИРП разрешение на протезирование в 2014 году или ранее, государство компенсирует затраты (сумма фиксированная, от 160 тыс. рублей) после операции.
3. ИПР утверждают на основании заключения медико-социальной экспертизы.

Стоимость эндопротезирования коленного сустава в настоящее время довольно высокая – от 50 000 рублей только за само вмешательство, а, кроме этого, придется оплатить пребывание в стационаре, используемые лекарственные препараты, все исследования, которые будут проводить, а также протез. Многие считают, что вмешательство стоит своих денег, ведь речь идет об операции, при которой поврежденные части колена успешно восстанавливаются, человек получает возможность нормально двигаться. Вопрос исключительно актуальный, проблемами с коленями страдают многие наши соотечественники. У иных причина в травме, у других – возрастные изменения, разрушившие суставную ткань.

Выждав свою очередь по квоте на операцию коленного сустава, можно рассчитывать на полную компенсацию затраченных на хирургию денежных средств или частичное возмещение суммы. Как видно из откликов людей, сумевших попасть в программу, подобное вмешательство возвращает качество жизни, а государственная программа дает надежду тем, у кого финансовые возможности никогда не позволили бы накопить столь существенную сумму самостоятельно.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

Данная программа дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в следующих случаях:

• У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
• Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).
• Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.
• Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

• физиотерапия;
• иммобилизация в пластмассовой шине;
• профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
• рентгенологический контроль;
• дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
• пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться — это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

• во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
• принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
• не заниматься активными видами спорта;
• использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
• на постоянной основе ходить в бассейн;
• санировать очаг хронической инфекции;
• избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
• при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
• стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Протезирование тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из наиболее подвижных суставов человеческого организма. Благодаря шаровидной форме головка бедренной кости спокойно двигается в чаше вертлужной впадины во многих плоскостях, позволяя ходить, бегать, прыгать, садиться на шпагат и заниматься всеми видами спорта. Но как только бедренная головка или суставная поверхность вертлужной впадины деформируются или разрушаются, свободе движения наступает конец.

Патологии необратимы, и неважно, какая причина их спровоцировала. Консервативное лечение практически не дает улучшений, и вернуть былую подвижность суставу может только эндопротезирование. Эндопротез дублирует компоненты сочленения — анатомически и функционально. Врач подбирает имплант с подходящими размерами и свойствами и замещает разрушенные части сустава на аналогичные искусственные. При необходимости полной замены пациенту показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, при частичной — однополюсное (гемиартропластика).

Похожие записи:

• Какие налоги платят ИП в 2024 году на УСН без наемных работников
• Штраф по НДФЛ за несвоевременную уплату в 2024 году
• Штраф за просроченный паспорт в 45 в 2024 году