Дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника мкб 10

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника мкб 10». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В Российской Федерации с 27 мая 1997 г. принята МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра) в качестве единого нормативного документа для учета заболеваемости. С 1999 года она является обязательной для использования по всей территории РФ как для поликлиник, больниц, так и для частных клиник, врачей.

Классификация дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника («остеохондроза»)

Врачи выделяют несколько типов патологии в зависимости от локализации и причины появления.

По месту появления выделяют «остеохондроз»:

• шейного отдела позвоночника;
• грудного;
• поясничного;
• грудопоясничного;
• комбинированный — когда поражены разные отделы.

Типы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в зависимости от причины появления:

• идиопатические — причина неизвестна;
• врождённые — обусловлены патологиями развития;
• нервно-мышечные — развиваются на фоне заболеваний, например при скелетно-мышечной атрофии или детском церебральном параличе (ДЦП);
• дегенеративные — могут развиться по мере старения позвоночника, его травматизации и деформации позвонков и межпозвонковых дисков.

Отдельно специалисты классифицируют боль, возникающую при «остеохондрозе»:

• боль в поясничном отделе позвоночника — люмбалгия;
• боль в спине, отдающая в ноги, — люмбоишиалгия;
• острая интенсивная боль в пояснице по типу прострелов — люмбаго;
• боль в грудной клетке — торакалгия;
• боль в шее и верхних конечностях — цервикалгия (цервикобрахиалгия).

Переломы позвоночника могут быть следствием аварий, спортивных травм, падения с высоты, ударов и ушибов. Вторичным образом они возникают на фоне остеопороза, агрессивного роста гемангиом или других опухолей. Следует отметить, что не все переломы позвоночника видны на рентгене — из-за невысокой разрешающей способности и двумерного характера визуализации возможности этого метода в вопросах диагностики переломов и травм ограничены. «‎Золотым стандартом»‎ считается КТ позвоночника — объемное посрезовое сканирование высокой точности, позволяющее получить аутентичную 3D-модель исследуемого участка тела.

Травмы позвоночника классифицируют на три группы, в зависимости от степени тяжести повреждения:

• Переломы позвонков (компрессионные клиновидные, оскольчатые) без дистракции и осевого скручивания — при этом не страдает спинной мозг и важные нейро-сосудистые компоненты.
• Переломы тел позвонков с дистракцией (разрывом) передних и/или задних отделов сегмента, имеются переломо-вывихи, возможна локальная компрессия спинного мозга.
• Переломы позвонков с дистракцией, смещением (скручиванием) позвонков, компрессией нервных волокон и частей спинного мозга.

Межпозвонковая грыжа представляет собой локальное смещение дискового материала (ядра, хрящевого узелка, фрагментов фиброзного кольца) в позвоночный канал и межпозвонковое отверстие. Межпозвонковые грыжи также могут вызывать компрессию нервных волокон и корешков спинного мозга.

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют следующие виды грыж:

• Протрузия — смещение дискового материала (пульпозного ядра, фиброзного кольца) к позвоночному каналу. Визуализируется как небольшое выпячивание. Фиброзное кольцо при этом растягивается.
• Экструзия — более выраженное смещение дискового материала в спинномозговой канал. Нередко приводит к повреждению фиброзного кольца.
• Секвестр — выпадение пульпозного ядра и фрагментов дискового материала в спинномозговой канал с разрывом фиброзного кольца. Провоцирует сильный болевой синдром.

МКБ-10 представляет собой систему рубрик. Каждая из них содержит перечень заболеваний или состояний, имеющих общие черты по определенному признаку. Каждая болезнь или патологическое состояние имеет собственное место. Рубрики кодируются трехзначными значениями от А00 до Z99. Буквенный символ обозначает класс патологий, их локализацию, природу возникновения и т. д. Всего выделяют 21 основной класс, в каждом из которых может быть несколько рубрик.

Рубрики могут делится на подрубрики, обозначаемые 4-м знаком от 0 до 10. Некоторые патологические состояния требуют уточнения причины развития или других особенностей, для чего используется 5-й знак, хотя его указание необязательно. При кодировании если используется только трехзначный код и указание подрубрики не требуется, чтобы исключить ошибку и неточность восприятия четвертый знак заменяют «Х» или «9». Это также упрощает статистическую обработку данных, так как все коды приобретают одинаковую величину.

Заболевания позвоночника не выделены в отдельный класс, большинство из них включены в следующие классы:

• I – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00—В99);
• II – новообразования (С00—D48);
• VI – болезни нервной системы (G00—G99);
• XIII – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00—M99);
• XVII – врожденные аномалии (Q00—Q99);
• XIX – травмы (S00—T98).

Рубрика М43 отведена под различные деформирующие дорсопатии, т. е. группу заболеваний, сопровождающиеся смещением позвонков и возникновением структурных изменений в дисках, за исключением ряда врожденных, генетически обусловленных нарушений и некоторых других, для которых существуют отдельные рубрики. Чаще всего среди них встречаются:

• Спондилолиз (М43.0) – врожденный или приобретенный в течении жизни дефект дуги позвонка, чаще всего поясничного отдела. Другими словами, это зазор между основанием дуги и суставной щелью, у корня дужки или увеличение межсуставной щели.
• Спондилолистез (М43.1) – смещение одного позвонка относительно нижележащего в сагиттальной или фронтальной плоскости. Подобное вызывает целый комплекс изменений в позвоночном столбе и опорно-двигательном аппарате в целом и соответственно способно становиться причиной развития других нарушений.

Таким образом, вступающая в скором времени в действие МКБ-11 фактически не предусматривает использование терминов «дорсопатия» и «дорсалгия». Для кодировки дискогенной патологии предлагается использовать блок FA80 «Дегенерация межпозвонкового диска». Боль в спине, не связанная с поражением МПД, может кодироваться как МЕ84 «Боль в спине, обычно возникающая из мышц, нервов, костей, суставов или других структур позвоночника» или MG30.3 «Хроническая вторичная скелетно-мышечная боль».

Термин «дегенерация МПД» является более широким понятием по сравнению с отечественным термином «остеохондроз позвоночника» и включает 2 типа дегенеративного процесса: деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз. Изолированное использование термина «остеохондроз» вместо термина «межпозвонковый остеохондроз» не рекомендуется для употребления.

Дегенерация МПД обусловлена сложным взаимодействием биологических и биомеханических нарушений, которые опосредуются генетическими факторами и модулируются влиянием окружающей среды. Следствием дегенеративных изменений являются нарушения биомеханической функции позвоночника, что формирует «порочный круг» дегенерации МПД.

Несмотря на то что связь дегенеративных изменений и болевого синдрома кажется несомненной, консенсуса относительно причинно-следственной связи между дегенерацией диска и болью в спине в настоящее время нет. Идентификация конкретных анатомических источников неспецифической боли в спине в клинической практике признается нецелесообразной и не влияющей на эффективность лечения.

Является очевидной необходимость пересмотра отечественной клинической классификации вертеброгенной неврологической патологии, адаптированной к кодировкам МКБ-11.

Общие причины неврологической клиники

Разнообразие видов и стадий остеохондроза позвоночника, обеспечивающего суставам метаболические процессы, до конца не изучены. Клинические проявления первой, второй, третьей или даже четвертой стадии остеохондроза позвоночного столба начинают беспокоить человека чаще всего в среднем и старшем возрасте после 35-40 лет. Причина обострения неврологической патологии, обусловлена множественными факторами, связанными с условиями жизни и труда человека, динамическими и статическими перегрузками в костно-суставных сегментах позвоночника.

Ранее проявление метаболизма в позвоночной системе – это слабая физическая активность, искривление позвоночной оси, избыточный вес и прочие нарушения, присущие молодому организму. Всё чаще пациентами неврологических клиник становятся молодые люди в возрасте от 15-16 лет. Этот факт не может не беспокоить родителей и медицинских работников. Однако неизбежным причинно-следственным фактором остаётся возраст пациента. Острое обострение всех суставных элементов позвоночной системы начинает себя проявлять в пожилом и старческом возрасте.

Дорсопатиями в научных медицинских статьях по неврологии называют обширную группу заболеваний, которые включают воспалительные процессы, дегенеративно-дистрофические изменения (ДДИ), генетические и посттравматические поражения (трещина). Код по МКБ-10 патологии относятся к категориям M40-M54. Дорсопатии.

Именно вертеброгенный синдром занимает лидирующие позиции среди болезней опорно-двигательного аппарата. Оно представляет собой третье по распространенности основание временной потери трудоспособности и инвалидности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и раку. Дорсопатии подвержены разные категории пациентов. Однако чаще всего расхождение здоровья проявляется в среднем или пожилом возрасте. У молодых юношей и девушек оно проявляется реже, армия с таким заболеванием не противопоказана. Дети тоже страдают таким заболеванием, ребенок испытывает боль в пояснице, в спине, при осложнениях происходит деформация. У беременных женщин протекает без болевого синдрома, но существует вероятность обострения из-за усиленной нагрузки на позвоночник. Когда развивается первая стадия, её расхождения не видны визуально или по фото. Они проявляются болевыми синдромами, о которых следует обязательно рассказать на приеме врача.

В зависимости от особенностей протекания есть несколько видов дорсопатий:

• острые – проходят за 3 недели;
• подострые – боль присутствует в течение 3-12 недель;
• хронические – дискомфорт присутствует больше 4 месяцев или встречается более 25 приступов на протяжении года.

По классификации МКБ-10 присутствуют такие категории дорсопатий:

1. Деформирующие дорсопатии – при этом наблюдаются деформации позвоночника, дегенерация дисков, подвывихи, смещение позвонков. В эту группу входят остеохондроз, спондилолистез, спондилолиз. Также к деформирующим факторам относятся все типы искривлений позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз, в том числе последствия неврологических патологий.
2. Спондилопатии – представляют собой дистрофию позвоночника, при которой снижается подвижность (статика). В эту группу включают остеомиелит, спондилиты разного происхождения, нейропатическую или травматическую спондилопатию, воспаление дисков, спинальный стеноз.
3. Другие виды дорсопатии – при этом происходят дегенеративные поражения дисков (ДДЗП – дегенеративно-дистрофическое заболевание диска), которые обусловлены образованием грыжи или протрузии. Такие аномалии могут локализоваться в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Одновременно наблюдаются миелопатия и радикулопатия. Также возможно развития грыжи Шморля.

К остальным видам относят дорсалгии. Под этим термином понимают болевые синдромы на фоне функциональных изменений в межпозвоночных дисках, дугоотросчатых суставах. Характерной особенностью дорсалгии считается отсутствие неврологических расхождений, связанных с компрессией нервных корешков или спинного мозга.

В зависимости от локализации и особенностей болей, которые могут отличаться местом нахождения:

• локальные – присутствуют только в пораженной области;
• проекционные – распространяются по ходу нерва;
• корешковые или радикулярные – на фоне компрессии корешка появляется отсутствие чувствительности, ослабление мышц, ухудшение рефлексов;
• на фоне мышечного спазма.

Осложнения дорсопатии

При несвоевременном начале лечения, увеличивается возможность появления осложнений развития дорсопатии:

• увеличение длительности или хронизация периодические боли в спине;
• прогрессирование дистрофии в позвоночнике (спондилоартроз, пролапс, остеопороз, протрузии);
• заболевания спинного мозга и корешков нервов – при этом ощущаются сенсорные, моторные или смешанные неврологические паталогии в ногах;
• повышение тонуса паравертебральных мышц нижней части спины – при этом формируется вторичный функциональный сколиоз;
• вторичные психоэмоциональные отклонения – если боль присутствует больше 1-3 месяцев, появляется повышенная тревожность или депрессия.

Что может вызвать ложные результаты

Искажение результата возможно при неправильном питании. Ложные результаты наблюдаются, если пациент включает в рацион продукты, которые провоцируют развитие аллергических реакций. Например, цитрусовые, орехи, натуральный мед. Перед лабораторным анализом крови на базофилы следует отказаться от аллергенных продуктов.

Показатели крови также изменяются после курения. Никотин негативно отражается на состоянии кровеносной системы. При стенозе сосудов, который наблюдается после курения, базофилы повышают активность. Аналогичным образом действует спиртное. Только в этом случае сосуды расширяются.

За 2-3 дня до анализа крови следует исключить чрезмерную физическую активность и стрессовые ситуации. В противном случае можно получить ложный результат. Неверно поставленный диагноз приводит к назначению неэффективной терапии.

Дегенеративные-дистрофические заболевания позвоночника: лечение

Операция при дегенеративных заболеваниях позвоночника – это хирургическое лечение патологических состояний и заболеваний позвоночного столба.

Проводят в следующих случаях:

• прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание поясничного отдела позвоночника и прочих отделов, приводящее к неврологической симптоматике;
• межпозвонковая грыжа в сочетании со сдавлением нервной ткани;
• острая боль, вызванная компрессией нервных корешков (например, при сдавлении нервных структур из-за дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника);
• серьезные механические повреждения, обусловленные дегенеративно-дистрофическим заболеванием пояснично-крестцового отдела позвоночника и не только.

Особенности хирургической помощи в нашем Центре

• Практикуем золотой стандарт диагностики – данные клинического осмотра, обследования, нейровизуализации (КТ, МРТ, рентгенография, УЗИ) и дополнительных вспомогательных методов диагностики. Наиболее информативный метод, в сочетании с комплексным обследованием, позволяет поставить безошибочный диагноз для определения правильной тактики лечения.
• Внимательный и чуткий подход нейрохирурга Центра: врач оценивает неврологическую симптоматику, подбирает тактику лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма, особенности патологии и ее сложности.
• Помогаем эффективно пройти подготовительный период к вмешательству. Корректируем режим подготовки, мягко вводим в наркоз, подбираем анестезию максимально щадящего воздействия, в том числе на этапе пробуждения.
• Практикуем методики операции, которые обеспечивают максимально деликатное вмешательство. Сохраняем здоровые ткани, делаем минимальные разрезы, точность которых отслеживаем под оптическим оборудованием последнего поколения.
• Обеспечиваем высококлассный послеоперационный уход. В отделении реанимации или в палате пробуждения пациент находится под пристальным наблюдением анестезиологов, реабилитологов и медицинских сестер. Дополнительно палаты оснащены кнопкой вызова медперсонала.
• Своевременная и комплексная реабилитация. Индивидуально разрабатываем реабилитационную программу. В Центре работает реабилитолог, который ускоряет восстановление пациентов: занимается на дому, использует специальное оборудование. Лечим дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника методикой лечебной физкультуры.

Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника – это опасное заболевание. Обнаружить патологию сразу практически нереально. В таких ситуациях ничего не остается делать, как принимать различные медикаменты и ходить на процедуры в больницу. Ситуация усугубляется еще и тем, что для приведения позвоночника в норму, возможно, придется изменить некоторые привычки, а не опираться только на силу медицины.

ДДЗП включают в свою группу несколько патологических состояний. Они объединены некоторыми обобщенными признаками и особенностями. На практике традиционно встречаются следующие разновидности изменений:

• остеохондроз – проблемы, связанные с нарушенной целостностью дисков, их истончением, деформацией;
• спондилез – проявление наростов патологической природы в области позвонков, эти элементы ограничивают двигательные возможности пациента;
• спондилоартроз – явление, при котором происходит нарушение суставов, что влечет за собой сильные болевые ощущения при движении.

Вот такие разновидности этих состояний. Чтобы клиническая картина была выявлена максимально четко и ясно, необходимо проведение детальной диагностики.

Профилактические мероприятия

В связи с обширными масштабами, в рамках которых происходит распространение этих изменений, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. Они позволят уберечься от утраты трудоспособность в молодом возрасте, а также продлить время активности до самой старости. Для улучшения МР картины дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела и улучшения общего самочувствия в настоящем и дальнейшем времени стоит предпринять определенные действия:

• Поддержание спины в постоянной сухости и тепле. Чрезмерная влага и холод – самые ярые враги спины.
• Избегание интенсивных нагрузок физического характера.
• Выполнение специальных упражнений, нацеленных на развитие спинных мышц, позволит избежать состояния ДДПП.
• Если работа предполагает постоянное или длительное пребывание в статичной позе, важно производить смену положения как можно чаще.
• Если вы работаете в офисном пространстве, необходимо регулярно откидываться на спинку стула. Специалисты рекомендуют делать это каждые 30 минут.
• Каждые 1–1.5 ч нужно вставать со стула и делать проходы в течение 5–10 минут.

Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного принятия терапевтических мер. Грамотный подход к его лечению гарантирует сохранение подвижности и хорошего самочувствия до самой старости. Наилучшим способом избавления от этого недуга является своевременное принятие профилактических мер.

Похожие записи:

• О необходимости приватизации доли в кооперативной квартире
• Что подарить человеку уходящему на пенсию женщине
• Конфискация имущества в пользу истца, что могут конфисковать судебные приставы?