Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Каких врачей нужно пройти для оформления инвалидности после ампутации ноги». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
До 9 апреля 2020 года по правилам гражданин должен был пройти освидетельствование для установления или подтверждения инвалидности очно в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), а согласие на прохождение процедуры подать лично в самом учреждении. В апреле 2020 года в связи с распространением коронавируса в России был введен временный порядок, который предполагал только заочное установление и подтверждение инвалидности, приостановив формат личного обращения.
Он позволял гражданам автоматически продлевать ранее установленную инвалидность и без лишних посещений врача получать полагающиеся им выплаты и меры поддержки. Так, общее число граждан, которым была установлена инвалидность по временному порядку с весны 2020 года, составило более 6,2 млн человек: из них около 2,7 млн граждан инвалидность была установлена на основании документов от медицинских организаций без личного присутствия, а 3,5 млн граждан ранее установленная группа инвалидности была продлена автоматически.
С 1 июля 2022 года в России начали действовать новые правила, которые предусматривают как очный, так и заочный формат прохождения процедуры, зарекомендовавший себя в период пандемии.
Как оформить инвалидность после изменений 2022 года
В нашем случае была онкология. У бабушки и мамы уже была инвалидность, но когда они перестали ходить, я делал им первую группу.
Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).
Категория «ребенок инвалид» устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет.
С 1 января 2022 г. назначение пенсии по инвалидности осуществляется территориальными органами ПФР проактивно, без заявления и документов на основании сведений из «Федерального реестра инвалидов».
При необходимости на дом придет окулист. Он определит дефекты зрения, подберет линзы или выпишет очки, найдет глаукому, катаракту или отслоение сетчатки глаз. Невролог может назначить курс лечения с инъекциями, проводить которые должна медсестра из поликлиники.
Как оформить инвалидность после изменений 2021 года
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Если вам отказывают в направлении на МСЭ, то должны выдать справку об отказе в направлении на МСЭ, что дает вам право подать документы на МСЭ самостоятельно без направления (п. 19 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95).
Если получатель государственной услуги не может явиться в бюро и необходимо провести МСЭ на дому, дополнительно представляется соответствующее заключение медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (п. 90 Регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы).
Алгоритм оформления инвалидности
ИПР – это индивидуальная программа реабилитации инвалида. Закон №1891-ФЗ от 24 ноября 1995 года определяет цели и задачи документа. Это комплекс медицинских и социальных мероприятий, который направлен на:
- компенсацию затрат на протезирование, обеспечение инвалидным креслом, товарами жизненной необходимости и т. п.;
- восстановление социальной жизни человека;
- возвращение индивида к работе.
При выполнении рекомендаций человек адаптируется к новым реалиям, становится более самостоятельным. ИПР содержит перечень лекарств и медицинских приспособлений, которые государство должно компенсировать полностью или частично. Программа выдается человеку вместе со справкой о присвоении инвалидности.
Перед тем, как получить индивидуальную программу реабилитации инвалида, вы должны знать, что она не обязательна. От ИПР можно отказаться.
Важный момент: отказываясь от ИПРА, вы освобождаете фонды от обязанности компенсировать ваши расходы.
Реабилитационная схема создается врачами для приспособления инвалида к работе, к новым бытовым условиям. Её основная задача – вернуть человека в социум в послеоперационный период. Включает в себя абилитацию – приобретение и усвоение новых навыков.
За выполнение требований ИПР отвечает как сам инвалид, так и государственные структуры. Финансируется за счет регионального и федерального бюджета.
Обязательно требуют подписанную ИПР такие учреждения:
- вузы и другие учебные заведения;
- биржа труда при постановке на учет;
- пункты продажи реабилитационных товаров.
При установлении бессрочной инвалидности реабилитационный лист выдается без дат. При определенных обстоятельствах комиссия может внести изменения:
- при получении трудовых рекомендаций;
- когда наблюдается улучшение или ухудшение состояния здоровья;
- чтобы оформить в интернат.
Программа выдается в ходе медико-социальной экспертизы. Отдельно, без засвидетельствования инвалидности, ИПР не оформляется.
Схема получения индивидуальной программы реабилитации выглядит так:
- Обращаетесь к участковому врачу или в органы соцзащиты для направления на МСЭ (Медико-социальная экспертиза).
- Оформляете пакет документов (перечень см. ниже).
- Проходите медико-социальную экспертизу.
- Получаете на руки ИПР.
Пошаговая инструкция получения ИПР инвалидам:
- Первым делом нужно получить направление на медико-социальную экспертизу. Его выдает лечащий врач, органы соцзащиты населения или Пенсионный фонд России.
- МСЭ проводится в течение месяца со дня подачи заявления.
О дате проведения экспертизы вам сообщат по электронной почте, личному звонку или СМС. Оператор укажет дату, место и время проведения МСЭ.
Удаление нижних конечностей
I группу инвалидности получают люди, которым ампутировали:
- обе ноги на уровне бедра, если из-за медицинских противопоказаний протезирование не разрешается, а также на протяжении 1 года после операции для прохождения реабилитационных мероприятий;
- одну ногу на уровне бедра, другую — голени, если нельзя протезировать из-за медицинских противопоказаний, а кроме того для возможности прохождения реабилитации на протяжении года;
- обе ноги на уровне голени при функционально неудобных положениях.
II группу инвалидности при ампутации получают те, кому удалили:
- обе ноги на уровне бедра;
- одну ногу на уровне бедра, другую — на уровне голени;
- нижние конечности на уровне тазобедренных суставов или чуть ниже и при этом есть медицинские противопоказания к протезированию. Таким людям дается 1 год на реабилитационные мероприятия, в частности реконструктивное оперативное лечение;
- ноги на уровне бедра, если нельзя протезировать по медицинским показаниям или временную инвалидность II группы на 1 год для прохождения реабилитации вместе с реконструктивным оперативным лечением;
- обе нижние конечности на уровне голеней и при одностороннем невыгодном функционально положении.
I группу инвалидности получают люди, потерявшие обе руки или все 10 пальцев.
II группу присваивают при удалении:
- руки в области плеча или чуть ниже, если имеются медицинские противопоказания к ношению протезов, на 1 год для реабилитации и оперативного лечения;
- руки в области плеча или локтя, если по медицинским противопоказаниям нельзя протезировать или на год для прохождения реабилитационных лечебных мероприятий;
- пальцев от 2-х до 5-ти с сохранением пясти на обеих руках.
III группа присваивается при удалении:
- руки до плеча или локтевого сустава;
- руки до предплечья;
- кисти;
- больших пальцев обеих рук;
- 3-х пальцев, в том числе большого;
- 4-х пальцев вместе с большим;
- всех 5-ти пальцев на одной руке.
Производственная травма
При приеме на работу между работником и работодателем заключается трудовой договор, который предусматривает не только своевременную оплату труда, но и обеспечение безопасных условий для работы. Однако, случаи получения производственной травмы, к сожалению, далеко не единичны, и каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде (может варьироваться в зависимости от категории работника):
- пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы);
- ежемесячных страховых выплат;
- единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья;
- компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода;
- компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации;
- оплаты санаторно-курортной реабилитации;
- оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий;
- профессионального переобучения, обучения (при необходимости);
- возмещения морального вреда.
По факту несчастного случая на производстве составляется акт расследования. После проведенного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства, пострадавший направляется на медико-социальную экспертизу, где будет определен процент утраты трудоспособности и назначена инвалидность. В перечень документов для оформления инвалидности после травмы входят:
- документ, удостоверяющий личность;
- листок временной нетрудоспособности;
- акт расследования о несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
- заключение МСЭ о том, что пострадавший нуждается в дополнительной помощи;
- заключение о степени утраты трудоспособности;
- выданная справка об инвалидности;
- выписка из истории болезни;
- документы, которые подтверждают услуги медучреждения и оплату лекарственных препаратов и средств индивидуального ухода (торговые чеки, договора);
- копия и оригинал трудовой книжки и справка о заработной плате.
Как оформить инвалидность для лежачего больного без направления из больницы
Как оформить инвалидность лежачему больному, если он находится дома, не имея направления из стационара:
- Сначала оформите доверенность у нотариуса на представление интересов вашего родственника.
- Затем сообщите участковому терапевту вашего родственника информацию о текущем состоянии пожилого человека. Уточните, что он не способен обслуживать себя сам, не может ходить и нуждается в постоянном уходе и вы планируете оформить для него инвалидность.
- По запросу терапевта предоставьте все необходимые документы: доверенность от нотариуса, последнюю выписку из стационара (если таковая имеется), результаты медицинских исследований, которые у вас есть.
- При необходимости лечащий врач может консультироваться с руководством поликлиники. Затем вам выдадут посыльный лист для прохождения специалистов, сдачи анализов и проведения диагностических процедур на дому. Важно, чтобы все специалисты и лаборанты осмотрели и обследовали пациента у него дома. Учтите, что этот этап может быть долгим и занять несколько месяцев.
- После прохождения всех медицинских процедур и консультаций, обратитесь снова к участковому терапевту. Врач выдаст заключение и подпишет у заведующего поликлиникой направление на медико-социальную экспертизу.
- Далее план действий будет аналогичен описанному выше: подготовьте необходимые документы, доставьте их в бюро МСЭ и ожидайте назначения даты прохождения экспертизы.
Если нет ноги — это инвалидность?
После ампутации ноги специалисты учитывают не только анатомический дефект, но и общее состояние больного. Если комиссия подтвердила присутствие выраженных анатомических изменений, не оказывающих существенного влияния на функциональность организма в целом, пациенту присваивается третья группа.
В том случае, когда помимо анатомического дефекта у пациента диагностированы иные заболевания, существенно влияющие на его состояние, принимается решение о присвоении третьей категории инвалидности.
Важно! При ампутации нижней конечности, категорию инвалидности присваивают после завершения этапа протезирования и привыкания к протезу. К этому моменту эксперты комиссии смогут оценить компенсацию функций ходьбы и состояние сегмента конечности.
На первую комиссию медико-социальной экспертизы (тогда, в 2006 году, она еще называлась «врачебно-трудовая экспертная комиссия») я приехал с родителями. Так как на тот момент я проживал в деревне, пришлось ехать в ближайший город за 60 км. По-моему, это было спустя месяц-полтора после того, как я выписался из больницы. В здании было очень много народа. Инвалиды самого разного вида ограничений ждали своей очереди. Я тогда обратил внимание на то, что многие совсем не выглядели как инвалиды, в основном это были люди старше 55-60 лет.
Заняв очередь, мы пошли в машину. Ожидание затянулось на 3 часа. Блин, есть же инвалиды, которые просто физически не могут столько отстоять в очереди, в коридоре были обычные стулья, инвалидам на колясках там вообще сложно было развернуться. Короче условий было по минимуму, шума, гама и ругани — по максимуму.
Спустя 3 часа я зашел в кабинет. Там было несколько специалистов, кто-то осматривал предыдущих претендентов на получение инвалидности, кто-то ждал следующих, мне же по ампутации нужно было к хирургу. Он посмотрел на мою правую культю, оценил левую, сделал записи в карточке и начал задавать вопросы. Вопросы были типа: «Что умеешь?», «Как справляешься?», «Как получается?» и т.д. Ни я, ни мои родители тогда не вникали в саму суть инвалидности. Я рассказал, что у меня получается все: от умения держать ложку, до вождения автомобиля. Хирург делал удивленные глаза и очень хвалил, а мне то было приятно, я еще и приукрашивал. Меня осмотрели еще пару специалистов из состава медико-социальной экспертизы и я пошел ждать вердикта.
Ждать пришлось еще пару часов. Меня позвали в кабинет уже с родителями и задали такой вопрос: «Какую группу вам дать, вторую или третью?». Начали объяснять, что со второй группой инвалидности сложнее найти работу, получить образование и т.д., но размер пенсии будет больше. Дилемма! И что же выбрать, чтобы учесть и настоящее и будущее? Выбор помогла сделать фраза врача: «Вам все равно через год подтверждать группу».
Вот это поворот!) Зачем? Что изменится за год? Руки отрастут? В итоге мне оформили вторую группу инвалидности с припиской «Инвалид детства». Вторая и третья мои поездки на МСЭ проходили примерно по этому же сценарию, с той лишь разницей, что я стал немного опытней, делал самостоятельно абсолютно все, но на комиссии уже об этом так рьяно не заявлял.
После отсечения нижней конечности больной сахарным диабетом имеет право на оформление инвалидности с получением пенсионного пособия. Сразу после операции и заживления раны пациент проходит освидетельствование на заседании медицинской комиссии, которая устанавливает наличие увечья и составляет заключение с указанием тяжести травмы. Данный документ дает право на оформление пенсии по инвалидности.
В первые 6 месяцев, пока у больного отсутствует возможность самостоятельно передвигаться и проходит период реабилитации, ему присваивается 2 группа инвалидности. После полного заживления операционного шва, освоения протеза и начала самостоятельного передвижения без костылей или коляски, пациент проходит повторную медицинскую комиссию, где ему назначают 3 группу инвалидности без повторного освидетельствования в будущем.
Пошаговое оформление справки МСЭ об инвалидности
Получение статуса инвалида требует прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая основывается на определенном порядке оформления и установления инвалидности. Новые правила, вступившие в силу в 2022 году, дали основу для изменений в процедуре присвоения инвалидности.
Первым шагом в оформлении справки МСЭ является обращение в Медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) для прохождения медико-социальной экспертизы. Для этого необходимо обратиться в МСЭК с заявлением о назначении экспертизы и предоставить комплект документов, подтверждающих факт инвалидности.
Следующим шагом является освидетельствование и составление акта освидетельствования. Врачи МСЭК проводят обследование и оценивают наличие заболевания или инвалидности. В результате освидетельствования составляется акт освидетельствования с указанием группы инвалидности, которую предоставляет МСЭК на основе степени ограничения трудоспособности.
После получения акта освидетельствования, заявитель может обратиться в бюро МСЭ для оформления справки об инвалидности. Для этого необходимо предоставить акт освидетельствования и пройти процедуру оформления документа.
В результате всех вышеуказанных этапов, заявитель получает справку МСЭ об инвалидности, которая служит основой для установления инвалидности и предоставляет права и льготы в соответствии с законодательством.
Группа инвалидности при ампутации ноги выше колена. Инсульт после ампутации ноги выше колена
- В каких случаях ампутируют ногу выше колена1
- Группа инвалидности2
- Где оформить3
- Размер пособия4
Современные методы лечения сахарного диабета позволяют избежать большого количества негативных последствий и осложнений.
Все же в медицинской практике встречаются клинические случаи, когда из-за халатности врачей, безответственного отношения к собственному здоровью со стороны больного или неправильно подобранной методики терапии, развивается тяжелое поражение сосудов нижней конечности.
Пациентам, страдающим от сахарного диабета 1 типа, назначается хирургическое лечение с ампутацией ноги в области выше колена при наличии следующей симптоматики:
- диабетическая водянка, распространившаяся за пределы стопы, когда произошло поражение тканей голени вплоть до коленного сустава;
- 3-4 стадия гангрены с началом процесса некроза не менее 50% нижней конечности;
- засорение кристаллами сахара мельчайших кровеносных сосудов капилляров, которое распространилось на большую часть ноги;
- инфекционное заражение тканей ноги в месте расположения голени или коленного сустава, которое началось в результате получения механической травмы и плохого заживления раны, а также высокого уровня глюкозы в крови;
- тромбоэмболия крупных магистральных сосудов, что часто встречается у больных диабетом, которые ведут малоподвижный образ жизни, много сидят или находятся в стационарном положении стоя.
При своевременно начатой терапии и отсутствии признаков обширного некротического процесса, нижнюю конечности удается спасти, либо же выполнить ампутацию ниже коленного сустава. Это очень важный аспект в последующей реабилитации больного и подборе качественного протеза.
Условия присвоения инвалидности
Нарушения функций организма выражаются в разной степени, которая влияет на присвоение группы. Степень устанавливают на МСЭ.
| Степень выраженности | Объем нарушения | Диапазон отклонения, % | Причина нарушения |
|---|---|---|---|
| I | Незначительный | 10–30 | Болезни, травмы, дефекты |
| II | Умеренный | 40–60 | |
| III | Выраженный | 70–80 | |
| IV | Значительный | 90–100 |
Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100 %. Степень определяют на МСЭ для установления группы.
Что дает инвалидность
Инвалидность — это статус физического лица, который приобретается в связи с отклонениями в его состоянии здоровья, сопровождающимися устойчивым расстройством функций организма из-за болезни, травм. Закон установил перечень заболеваний, при которых дают статус инвалида, и правила его получения. Статус инвалида дает возможность получать установленные государством меры поддержки в зависимости от группы — денежные выплаты, бесплатные лекарства, налоговые, трудовые или другие льготы.
| Мера поддержки | Характеристики | Основание |
|---|---|---|
| Пенсионное обеспечение | Страховая часть пенсии (при наличии даже 1 дня стажа без привязки к возрасту) | Ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ от 28.12.2013 |
| Социальная пенсия (при отсутствии оснований к назначению страховой) | Ст. 11 ФЗ № 166-ФЗ от 15.12.2001 | |
| ЕДВ |
Индексируется ежегодно. Устанавливается при отказе от набора соцуслуг. Размер выплаты составляет:
|
Ст. 28.1 ФЗ № 181-ФЗ от 24.11.1995 |
| Набор социальных услуг | Медицинские препараты по рецепту, санаторно-курортные путевки по направлению, проезд на пригородном или междугородном транспорте к месту лечения и назад | Ст. 6.1 ФЗ № 178-ФЗ от 17.97.1999 |
| В сфере труда | Укороченная рабочая неделя — 35 часов (для I, II гр.) | Ст. 92 ТК РФ |
| Длительность рабочего дня, смены по медпоказаниям | Ст. 94 ТК РФ | |
| Допуск к ночной, сверхурочной работе только с согласия инвалида | Ст. 96, 99 ТК РФ | |
| Работа в выходные, праздники при отсутствии запретов медиков | Ст. 113 ТК РФ | |
| Отпуск без сохранения заработной платы — до 60 календарных дней в год в удобный инвалиду период | Ст. 128 ТК РФ | |
| В сфере обучения | Прием в вузы по квоте (инвалиды I, II гр., с детства, имеющие военную травму) | Ст. 71 ФЗ № 273-ФЗ от 29.12.2012 |
| В сфере занятости | Квотирование рабочих мест работодателем | ФЗ № 181-ФЗ |
| Налоговые | Вычет в сумме 500 руб. за каждый месяц календарного года в части доходов, которые облагаются НДФЛ | Ст. 224 НК РФ |
| Уменьшение налоговой базы по земельному налогу на размер кадастровой стоимости 600 м² площади участка, которым владеет инвалид с детства | Ст. 391 НК РФ | |
| Освобождение инвалидов с детства от налога на имущество (в части 1 объекта налогообложения каждого вида) | Ст. 407 НК РФ |