Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Если нет ноги какая группа инвалидности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ампутация нижней конечности может быть первичной или вторичной. В большинстве ситуаций, когда оказание хирургической помощи осуществляется в условиях оборудованного стационара, а у пациента и медицинского персонала есть время на подготовку, требуется только одна операция. Ее называют первичной. Но если экстренная ампутация проводилась срочно в полевых условиях, а единственной целью хирурга на том этапе было спасение жизни пациента, то велика вероятность того, что понадобиться вторичная ампутация, чтобы правильно сформировать культю. Повторные ампутации нередко проводятся при осложнениях после первичного вмешательства. Такая классификация ампутаций принята во всем мире.
Виды и классификация ампутаций
По способу разреза частей мягких тканей выделяют следующие виды ампутаций:
- круговая;
- лоскутная;
- ситуационная.
«Сроки установления инвалидности остались прежние, и они не меняются уже много времени», — пояснил Вовченко.
- I группа устанавливается на два года.
- II и III группы устанавливаются на один год.
- Группа инвалидности также может быть установлена бессрочно.
Переосвидетельствование I группы инвалидности проводится один раз в два года, II и III групп — один раз в год.
Детям, в зависимости от заболевания и его тяжести, инвалидность может быть установлена сроком:
- на один год;
- на два года;
- на пять лет;
- до достижения ими возраста 14 либо 18 лет.
Условия присвоения инвалидности
Нарушения функций организма выражаются в разной степени, которая влияет на присвоение группы. Степень устанавливают на МСЭ.
| Степень выраженности | Объем нарушения | Диапазон отклонения, % | Причина нарушения |
|---|---|---|---|
| I | Незначительный | 10–30 | Болезни, травмы, дефекты |
| II | Умеренный | 40–60 | |
| III | Выраженный | 70–80 | |
| IV | Значительный | 90–100 |
Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100 %. Степень определяют на МСЭ для установления группы.
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по постановлению № 588 с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат МСЭ — очный или заочный (п. 28 постановления). В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба вида МСЭ.
Очное освидетельствование МСЭ проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности в присвоенной группе;
- если требуются дополнительные обследования для определения группы;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2023 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет для организации МСЭ. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты МСЭ — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам для определения группы:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности и группы (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
После отсечения нижней конечности больной сахарным диабетом имеет право на оформление инвалидности с получением пенсионного пособия. Сразу после операции и заживления раны пациент проходит освидетельствование на заседании медицинской комиссии, которая устанавливает наличие увечья и составляет заключение с указанием тяжести травмы. Данный документ дает право на оформление .
В первые 6 месяцев, пока у больного отсутствует возможность самостоятельно передвигаться и проходит период реабилитации, ему присваивается 2 группа инвалидности. После полного заживления операционного шва, освоения протеза и начала самостоятельного передвижения без костылей или коляски, пациент проходит повторную медицинскую комиссию, где ему назначают 3 группу инвалидности без повторного освидетельствования в будущем.
Перечень болезней для 1, 2, 3 групп
Определенного списка болезней, при которых можно добиться признания инвалидности, не существует. Инвалидность может быть установлена исключительно по степени выраженности нарушений работы организма, блокирующих возможность человека нормально жить и работать. Минздрав РФ определил порядок отнесения заболеваний к различным категориям. Рассмотрим таблицу.
Таблица № 1. Перечень заболеваний для 1, 2, 3 групп
| Группа | Распространенные аномалии здоровья |
|---|---|
| Первая |
|
| Вторая |
|
| Третья |
|
Ампутация — серьезное хирургическое вмешательство, которое рекомендовано лишь в случае, когда остальные шансы на спасение конечности исчерпаны. Техника проведения подобных оперативных мероприятий давно отработана. Она получила множественные примеры клинической практики в годы войны, когда необходимость проведения таких операций носила массовый характер.
Уровни апмутации ноги
В мирное время хирургам приходится ампутировать в случае острой необходимости: авария на производстве, транспортное происшествие, обморожение, или в плановом порядке.
Планирование и проведение таких отсечений проводится после того, как консервативные методы не дали ожидаемого результата, и состояние конечности представляет непосредственную угрозу для жизни пациента. Причиной такого явления становиться сахарный диабет, гангрена конечности, острые сосудистые патологии или глубокие ожоги.
Уровни ампутации определяются существующей необходимостью удаления пораженного участка. Первоначально предпринимаются специальные меры по приостановлению продвижения негативного процесса. Проводятся консультации нескольких специалистов, которые определяют границу отсечения.
Рассматривается возможность успешной реабилитации, необходимость дальнейших мер по заживлению, возможность осуществления протезирования. Это особенно важно, когда ампутация проводится выше колена.
Коленный сустав принимает основное участие в процессе передвижения. Даже когда оно просто болит, нога теряет двигательную активность. При вычленении коленного сустава из организма естественное равновесие полностью нарушается.
Условия оформления инвалидности
Присвоение инвалидности осуществляется при выполнении определенных условий в зависимости от группы.
Первая группа:
- Утрата трудоспособности.
- Отсутствие возможности самостоятельного обслуживания.
- Необходимость в постоянном присутствии помощника.
Вторая группа:
- Стойкие нарушения жизненно важных функций организма.
- Отсутствие нормальной трудоспособности (невозможность заниматься трудовой деятельностью в течение длительного времени).
- Необходимость в обеспечении специфических условий труда.
Третья группа:
- Требуется создание особенных трудовых условий.
- Запрещен допуск к прежней трудовой деятельности из-за того, что может быть причинен вред окружающим людям.
- Отсутствие возможности трудиться на прежнем месте работы и заниматься своей профессиональной деятельностью.
Если необходимо присвоить определенную группу инвалидности человеку, в документе должна отражаться причина. Специалисты в обязательном порядке обосновывают, почему человек получил именно первую, вторую или третью группу. Обоснование причины должно быть развернутым.
Выплаты по инвалидности
В нашей стране существуют различные виды материальной помощи инвалидам. Одна из них — социальная пенсия. Стоит отметить, что эта ежемесячная сумма от государства становится существенным дополнением к основному доходу работающего инвалида.
Рассмотрим дополнительные меры финансирования, предусмотренные в 2020 году государством:
- матпомощь;
- денежное пособие, предоставляемое инвалиду в обмен на отказ от получения причитающихся по закону льгот (ЕДВ — ежемесячная денежная выплата);
- социальная помощь в виде услуг, предусмотренных законодательством;
- привилегии.
Рассмотрим размер социальной пенсии инвалидов всех категорий в 2020 году на примере таблицы.
Таблица №2. Средний размер пенсионных дотаций по инвалидности в РФ
В данной статье детально описана процедура оформления инвалидности, но каждый клинический случай носит индивидуальный характер. Это значит, что на практике больной будет вынужден столкнуться и с бюрократизмом во всех его проявлениях, и с бумажной канителью.
Однако получение статуса инвалида и полагающихся льготных пособий и услуг — это не только государственная благосклонность, но и законное право каждого гражданина страны со стойким расстройством жизнедеятельности организма.
Возможно, будет полезно почитать:
- Перитонит — что это такое? ;
- Что делать если постоянно звенит в ухе ;
- Симпатическая и парасимпатическая внс Сердце парасимпатический отдел ;
- Митоз — непрямое деление клетки ;
- Заболевания щитовидной железы: классификация, функции, симптомы и лечение ;
- Двойной зубец p на экг. Интервал Р—Q ЭКГ. Зубцы Q, R, S электрокардиограммы. Как расшифровать кардиограмму сердца ;
- Расшифровка показателей экг у взрослых ;
- ПХО раны (первичная хирургическая обработка): набор инструментов, медикаменты Сроки проведение первичной хирургической обработки ;
Имеет ли смысл уже сейчас обращаться в МСЭ?
Это — Ваши слова — для МСЭ — нужен официальный документ — с подписями и печатями (заключение ортопедов-протезистов о пригодности культи к протезированию), причем дата выдачи данного заключения — должна быть не ранее 3,5 месяцев от даты ампутации.
Если обратиться на МСЭ прямо сейчас — ОЧЕНЬ высоковероятен отказ в усилении группы инвалидности — ввиду малого срока после операции и незавершенности этапа мед. реабилитации, поскольку в соответствии с действующим законодательством:
Имеет ли значение возраст человека в ситуациях с ампутацией ноги?
У женщины 78 лет была ампутирована левая нога выше колена по поводу начинающейся гангрены на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Понятно, что в таком возрасте не может быть и речи о протезировании, это просто не реально. В настоящее время она с большим трудом встает на ходунки, в основном, только для того, чтобы пересесть в инвалидную коляску или в кресло-туалет. Операция была произведена 1 месяц назад, раны на культе еще до конца не зажили.
Теоретически (если СТРОГО по закону) — НЕ имеет.
Есть ли основания для присвоения 1й группы? (Сейчас у нее 2я бессрочная группа, полученная ранее по причине гипертонии)
Мне доводилось (из практики) — видеть случаи успешного протезирования культей и в более пожилом возрасте.
Таким образом, можно сделать что, вывод если речь идет о переосвидетельствовании с III присвоением группы инвалидности после II, то, по мнению МСЭ членов имеются значительные улучшения здоровья протезирования после, освоение протеза и успешное возмещение функции отсутствующей опоры и движения с помощью протеза ампутации после конечности.
IV. Приказом установления групп инвалидности
44. В решение обжалования гражданином решения главного главный бюро эксперт по медико-социальной экспертизе по субъекту соответствующему Российской Федерации с согласия гражданина поручить может проведение его медико-социальной другому экспертизы составу специалистов главного бюро.
42. его (Гражданин законный представитель) может обжаловать бюро решение в главное бюро в месячный срок на письменного основании заявления, подаваемого в бюро, проводившее социальную-медико экспертизу, либо в главное бюро.проводившее, Бюро медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-срок дневный со дня получения заявления направляет всеми со его имеющимися документами в главное бюро.
способности к самообслуживанию второй способности;
Но вывод однозначный можно сделать при изучении документов медицинских и лучше у специалиста в данном вопросе. В случае любом рекомендую обжаловать решение МСЭ, все если-таки установят III группу.
Перечень болезней для 1, 2, 3 групп
Определенного списка болезней, при которых можно добиться признания инвалидности, не существует. Инвалидность может быть установлена исключительно по степени выраженности нарушений работы организма, блокирующих возможность человека нормально жить и работать. Минздрав РФ определил порядок отнесения заболеваний к различным категориям. Рассмотрим таблицу.
Таблица № 1. Перечень заболеваний для 1, 2, 3 групп
| Группа | Распространенные аномалии здоровья |
|---|---|
| Первая |
|
| Вторая |
|
| Третья |
|
Какая группа инвалидности положена больному после ампутации ноги выше колена
самообслуживанию к способности первой степени;
Таким образом, при трудоспособности экспертизе больных с культей конечности следует следующие учитывать медико-биологические и социальные факторы: ампутации причины, локализацию ампутации, пороки и болезни степень, культи компенсации нарушенных функций, состояние показатели (кровообращения центральной гемодинамики), наличие сопутствующих возраст, заболеваний, профессию, трудовую направленность, трудовой возможности и прогноз рационального трудового устройства.
Если Вы спрашиваете о выписном там то эпикризе -а) Размножение левой нижней конечности на голени уровне и стопы.Первичная ампутация левой конечности нижней на уровне верхней трети голени от 06/10/12.осложнения После реампутация нижней конечности на уровне трети нижней бедра от 01/11/2012.б) Осложнение основного:шок травматический 3 ст.Некроз первичной культи.посттравматич средней анемия степени тяжести.в)После ещё лигатурный был свищ ампутационной культи. Внастоящее культя время сформировалась и остались только ежедневые называют как фантомные боли, а так-же на оставшиеся ноге целой на колене до трамвы была сделана которая артроскопия постоянно о себе напоминает при Если.ходьбе говорить про мед карту то её на дают не руки она находится на МСЭ.Но заполнял её после терапевт прохождения мной специалистов.
самообслуживанию к способности второй степени;
Однако большинству больных такая операция производится в плановом порядке , когда пациент в определенной мере подготовлен к ней. Плановые ампутации предпринимаются при:
- тяжелые открытые повреждения конечности с раздроблениями костей, размозжением мышц, разрывом крупных кровеносных сосудов и нервов, которые не подлежат восстановлению;
- тяжелая (анаэробная) инфекция, угрожающая жизни больного;
- гангрена конечности вследствие закупорки сосудов, облитерирующего атеросклероза или эндартериита, сахарного диабета;
- отморожения, ожоги и электротравмы с обугливанием конечности.
Ампутация нижних конечностей
I группа инвалидности присваивается при ампутации:
- обеих ног на уровне бедра, если имеют место медицинские противопоказания к протезированию, а также на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- одной ноги на уровне бедра, другой — на уровне голени, если имеют место медицинские противопоказания к протезированию, а также на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- обеих ног на уровне голени при двусторонних функционально невыгодных положения.
II группа инвалидности присваивается при ампутации:
- обеих ног на уровне бедра;
- одной ноги на уровне бедра, другой — на уровне голени;
- ноги на уровне тазобедренного сустава, либо при очень короткой культе бедра, если имеют место медицинские противопоказания к протезированию, либо на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- ноги на уровне бедра, если имеют место медицинские противопоказания к протезированию, либо на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- обеих ног на уровне голени (в том числе при одностороннем функционально невыгодном положении).
Ампутация верхних конечностей
I группа инвалидности присваивается при ампутации обеих рук или всех 10 пальцев рук.
II группа инвалидности присваивается при ампутации:
- руки в плечевом суставе на уровне плеча или с очень короткой культей плеча, если есть медицинские противопоказания к протезированию или на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- руки на уровне плеча или в локтевом суставе, если есть медицинские противопоказания к протезированию или на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- пальцев от II до V с пястными костями на обеих руках.
III группа инвалидности присваивается при ампутации:
- руки на уровне плеча или в локтевом суставе;
- руки на уровне предплечья;
- руки на уровне предплечья с короткой культей (до 2 см);
- кисти;
- обоих больших пальцев;
- трех пальцев с включением большого пальца (II+III+IV);
- четырех пальцев совместно с большим пальцем;
- всех пяти пальцев одной руки.
В каких случаях ампутируют ногу выше колена
Современные методы лечения сахарного диабета позволяют избежать большого количества негативных последствий и осложнений.
Все же в медицинской практике встречаются клинические случаи, когда из-за халатности врачей, безответственного отношения к собственному здоровью со стороны больного или неправильно подобранной методики терапии, развивается тяжелое поражение сосудов нижней конечности.
Пациентам, страдающим от сахарного диабета 1 типа, назначается хирургическое лечение с ампутацией ноги в области выше колена при наличии следующей симптоматики:
- диабетическая водянка, распространившаяся за пределы стопы, когда произошло поражение тканей голени вплоть до коленного сустава,
- 3-4 стадия гангрены с началом процесса некроза не менее 50% нижней конечности,
- засорение кристаллами сахара мельчайших кровеносных сосудов капилляров, которое распространилось на большую часть ноги,
- инфекционное заражение тканей ноги в месте расположения голени или коленного сустава, которое началось в результате получения механической травмы и плохого заживления раны, а также высокого уровня глюкозы в крови,
- тромбоэмболия крупных магистральных сосудов, что часто встречается у больных диабетом, которые ведут малоподвижный образ жизни, много сидят или находятся в стационарном положении стоя.